Грыжа диафрагмальная врожденная – перемещение органов брюшной полости в грудную. В грудную полость обычно смещаются селезенка, желудок, петли кишечника, левая доля печени. Популяционная частота – 1 : 2300. По строения грыжевого мешка выделяют:
1) Грыжа диафрагмальная истинная – мешковидное выпячивание (релаксация) в грудную полость истонченной диафрагмы, подробнее вот. Грыжевой мешок состоит из истонченной диафрагмы, листка брюшины и плевры.
2) Грыжа диафрагмальная ложная (син. : эвентрация диафрагмальная) – грыжевой мешок отсутствует, а органы брюшной полости перемещены в грудную через расширенное естественное отверстие или эмбриональный дефект в диафрагме.
По локализации различают:
А) Грыжа собственно диафрагмы (син. : грыжа диафрагмальная задняя, грыжа Богдалека) – дефект в куполе диафрагмы или в пояснично-реберном ее отделе (щели Богдалека). Наиболее частый вид грыж (61%).
Б) Грыжа пищеводного отверстия (син. : грыжа хиатальная) – 16%.
В) Грыжа ретростернальная (син. : грыжа диафрагмальная передняя, грыжа парастернальная, грыжа Ларрея, грыжа Морганьи, грыжа костостернальная) – органы брюшной полости проникают в грудную полость через щель Ларрея.
Г) Грыжа френикоперикардиальная – органы брюшной полости проникают в полость перикарда через дефект в сухожильной части диафрагмы и дефект в перикарде. Встречаются редко.
Продолжение: Релаксация диафрагмы
Развитие нижней части поперечной прегородки зависит от взаимодействия печени и больших вен. Позднее из нее разовьется соединительнотканная капсула печени. Верхняя часть перегородки сама образует значительную часть диафрагмы. Легкие еще относительно длительное время не приобретают какое-либо отношение к диафрагме и не доходят до нее, перейдите вот. Их взаимная связь возникает вторично.
В ранних стадиях развития сердце и основа диафрагмы, septum transversum расположены высоко краниально. Они постепенно вместе опускаются из шейной и грудной области до тех пор, пока диафрагма не достигает своего окончательного местоположения. При этом перемещении на уровне 4-го и 5-го шейного миотома диафрагма получает две мышечные закладки и основную иннервацию.
Верхняя, так называемая плевральная часть целомической полости остается с дорзальной стороны на некоторое время соединена с перитонеальной частью при помощи целомических каналов, ductus pleuroperitoneales, в которые врастают основы легких. Посредством этих каналов легкие получают прямое соединение с верхней поверхностью уже в значительной степени выросшей печени.
— Читать далее «Анатомия диафрагмы. Физиология диафрагмы»
How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers
Profoto D2 – The world’s fastest monolight with TTL
